12月21日晚，复旦大学附属华山医院感染科主任、国家传染病中心主任张文宏在讲话中提到，要警惕“无声缺氧”老人。
什么是“沉默缺氧”？
张文宏注意到，一些老年患者因缺氧反应迟钝，来不及就医，甚至完全没有胸闷、呼吸困难的感觉。 这种现象可以称为“沉默的缺氧”。 比如，他说一位九十多岁的老人躺在床上一动不动，发现异常时已经长期缺氧。 尤其对于孩子忙碌、由阿姨照顾的老人来说，这种“沉默缺氧”的风险可能更高。
遇到“沉默缺氧”怎么办？
中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任、国家呼吸医学中心副主任曹斌建议，易感人群尽早接受抗病毒药物治疗发病初期，应备好指夹血氧仪进行重度监测。 他提到，部分老年人在严重缺氧（甚至血氧饱和度低于70%）时，仍然没有明显的胸闷或呼吸困难。 “这非常危险，需要立即吸入。”
“如果缺氧不能在短时间内得到纠正，患者很容易发展成重症肺炎。” 张文宏强调，必须把发现重大风险的门槛推高。 建议居委会或企业可以给每个有老人的家庭配一台脉搏血氧仪。
此外，他还提出，基层医院要积极开展“就地救治”，基层医院要能够提供基础氧疗、小剂量激素、俯卧位通气等，这对为新冠疫情分级诊疗打好基础，避免医疗资源短缺，让上级医院及时收治危重病人，甚至上级医院用完了，病人也可以回到基层医院解决问题。
“一个机制的转变，可能会惠及很多人。不同层级的医生，尤其是基层医生，可以发挥更大的作用。” 因此老人阳了要查血氧，他希望所有有床位的医院和科室，做好新冠患者的救治工作。 和培训，特别是对呼吸、传染病和重症监护医生。
老年人仍需警惕病毒性肺炎
曹斌介绍，中日友好医院近期统计显示，大部分患者核酸转阴可在5-7天内完成，7天以上转阴的仅占10%。 重病是指有死亡的可能，包括基础疾病（如肿瘤、脑出血、脑梗塞、肝硬化、尿毒症等）的加重。
“我们也看到，大量患者的重症确实是病毒性肺炎引起的老人阳了要查血氧，多发生在弱势群体，如65岁以上的老年人、肥胖、合并基础疾病、肿瘤、免疫缺陷等。 ，但最可怕的是，在没有明显依据的情况下，它也会引起 病毒性肺炎。” 曹斌分享的4例病毒性肺炎病例中，有一名50岁男性，无明显基础疾病，另一名48岁男性接种过3次疫苗，但存在肥胖和10年高血压病史。
病毒性肺炎的特征通常是在感染后一周，表现为双肺弥漫性磨玻璃影的特征性放射学表现。 “现在我们已经看到很多重症患者呼吸衰竭严重，需要俯卧位机械通气，甚至因病毒引起休克。” 曹斌说道。
张文宏指出，判断症状轻重，主要看有没有发高烧。 持续数天的高烧，或呼吸困难，都比较严重。 评价病情的客观指标是血氧饱和度的检测。 如果低于93，则更危险。 如果低于95，就要提高警惕，及时就医。 同时，还要测量脉搏。 如果脉搏很快，需要担心肺部和心脏是否受到影响。
曹斌说，当病情严重需要插管时，患者的生存机会很小。 目前，俯卧位的保护性肺通气策略较为被认可。 全程接种疫苗、及早使用抗病毒治疗、血氧监测，都是预防重症非常重要和有效的手段。
老年人应该如何预防？
22日，张文宏在直播中提到，营养摄入对于老年人防治新冠肺炎非常重要。 “蛋白质的摄入和营养的增强对老年人来说非常重要，这样一旦感染了新冠，也能拥有更强的身体抵抗力。”
张文宏建议，在当前新冠感染高发的情况下，老年人要特别注意自身健康。 一是靠营养摄入和加强，二是减少感染机会，三是在条件允许的情况下，还是要增加适当的运动或者一些户外活动，比如天气好的时候出去走走很好，但不要聚集，出门一定要戴口罩，这样才能身心愉悦。
另外，有基础疾病的患者这段时间一定要储备好药品，尽量减少去医院的次数。 看医生的次数越少，感染的风险就越低。
那么，“养康”后多久可以探望老人和孩子呢？ 南方医科大学公共卫生学院教授赵伟表示，看望老人和孩子，关系到我们什么时候真正完全康复，体内不再有新冠病毒。 如果老人有一些严重的基础疾病，或者真的很老，探望老人的时间越长越好。 一般来说，在发现自己生病后，多过 10 天去探望老人是最安全的。
