12月13日，国务院联防联控印发《新型冠状病毒疫苗第二剂加强免疫实施方案》。
新型冠状病毒疫苗加强免疫第二剂
疫苗接种实施
为深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步做好应对新冠肺炎疫情工作，确保人民群众生命安全和身体健康，经研究，制定实施方案现提出加强免疫接种第二剂新冠病毒疫苗。
1.目标群体
现阶段在第一剂加强免疫的基础上，可在感染高危人群、60岁以上老年人、有严重基础疾病的人群、低危人群中进行第二剂加强免疫。免疫。
2.疫苗选择及时间间隔
(1)疫苗选择。根据疫苗研发进展情况，凡获批有条件上市或应急使用的疫苗均可用于第二剂加强免疫。优先考虑顺序加强免疫，或使用含有 毒株或对 毒株具有良好交叉免疫力的疫苗的第二剂加强免疫，组合如下：
3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新型冠状病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；
2剂康希诺肌注腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新型冠状病毒疫苗；
3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新型冠状病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新型冠状病毒二价S三聚体蛋白疫苗。
(2)时间间隔。根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国实际接种情况，第二剂加强免疫与第一剂加强免疫的时间间隔在6个月以上。
3.确保疫苗接种安全
各地要继续把预防接种安全放在首位，严格按照《预防接种工作规范》要求，规范组织实施预防接种工作。各地卫生健康部门要落实疫苗接种单位有二级以上综合医院急救急救人员、有急救设备和药品、有120辆现场救护车、有一般救治绿色通道的“四有”要求二级以上医院。接种疫苗是安全的。预防接种单位要做好预防接种信息登记和疫苗流通管理工作，加强免疫工作，
四、加强组织实施
（一）强化属地主体责任。各地要落实属地管理责任，高度重视和协调做好新冠病毒疫苗接种工作。要加强对辖区预防接种工作的指导，全面掌握工作进展情况。各地有关部门要加强对接，做好协调工作。
（二）落实部门行业管理职责。各有关行业主管部门要引导本行业人员所在单位积极配合当地统一部署，共同做好组织动员工作。
（三）加强监督指导。要密切跟踪监测各地第二针加强免疫工作进展情况，及时发现研究解决相关问题。完善疫苗流通全过程追溯体系，健全疫苗全链条安全监管机制，持续加强全过程管理和安全防范。
（四）做好宣传引导工作。各地、有关部门要根据工作需要，有针对性地制定加强二针免疫的宣传措施，重点宣传加强免疫的目的和意义，积极引导目标人群主动接种疫苗，特别是引导和提高老年人群的疫苗接种率。
所谓序贯加强免疫，又称异源接种，是采用与初次免疫和加强免疫首剂不同的接种方式。一些关于异种疫苗接种的临床试验结果已在科学期刊上发表，证明使用不同的疫苗加强注射效果很好。
近期，新冠疫苗的审批速度也在加快。12月4日至5日，内地4款新冠疫苗紧急获批，包括重组蛋白疫苗、鼻喷型流感病毒载体疫苗等，但在国内接种占比较高的mRNA COVID-19疫苗世界范围内，尚未批准中国本土企业在大陆的相关产品。
国产四针也要跟上
“随着病毒发生变异，自身抗体水平下降，现有疫苗的保护作用都出现了不同程度的下降。” 刘善禄表示，他的团队9月份发表在《新英格兰医学杂志》上的研究表明，在注射第一针加强注射mRNA疫苗后，在1到9个月内，体内的抗体水平会下降20%每 30 天一次，第 9 至 12 个月需要重新接种一次。
以色列、美国等国家已开放第四剂疫苗接种。2021 年底，以色列将向 60 岁以上的老年人和医务人员开放第四剂 COVID-19 疫苗接种。据《法国地方报》12月9日报道，法国卫生部长布劳恩在当天举行的新闻发布会上表示，所有人群均可获得第四剂新冠疫苗。此前，只有 60 岁以上的老年人和弱势群体才有资格接种第四剂疫苗。据报道，截至12月初，法国已有20%的80岁以上人群和40%的60至80岁人群接种了第二剂加强剂。
今年3月底，美国宣布将向老年人、免疫力低下者、患有其他严重疾病或住院的人以及患有更高危疾病的人提供辉瑞和/或摩德纳的第二剂新冠疫苗加强针。死亡的风险。“我周围的很多人都已经打了第四针。” 刘善禄表示，近期会考虑打第五针作为补强针。
金东彦表示4款新冠疫苗新获批，从现有数据来看，第四针具有短期增强抗感染作用。在香港4款新冠疫苗新获批，6至17岁的人可以打第三针，18岁以上的可以打第四针。一般来说，第二次和第三次注射之间的间隔是3个月。第三针后，18-49岁可间隔6个月注射第四针，50岁以上可间隔3个月注射第四针。“香港也开始推动双价疫苗接种，内地双价新冠疫苗的审批要加快。” 金东彦说道。
多位专家表示，现有疫苗可有效降低重症和死亡风险。建议无禁忌症且符合接种条件的人群，尤其是老年人和弱势群体，应尽早接种。“即使是那些实体瘤患者，只要身体健康，没有过敏史，也可以接种第三剂和第四剂。”刘善禄说。
金东彦建议，对于国内80岁以上的老人，目前关键是要提高三针疫苗的接种率，如果有余力，再打第四针。
