□罗志华
据悉,国家医保局在其官方公布对十三届全国人大五次大会第2945号建议的答复。针对人大代表强调的关于将缺乏牙修复纳入医保报销范畴的建议,答复指出,为解决民众“看牙贵”问题,按照国务院常务大会部署补牙能否纳入医保?医保局回复,国家医保局指导和推进四川医保局牵头种植牙耗材省际联盟采购,倡导全国各省积极参与。(9月15日人民网)
该答复透露出的信息是,将缺乏牙修复纳入医保并非不可能,但在此之前,应持续增加缺乏牙修复的价格。这是稳妥和合理的做法。因为医保基金要考量自身的承受力,临床必需、价格合适,是纳入医保的前提条件,假如“一口牙一套房”的状况不出现根本改变,纳入医保将给医保基金带来无法承受之重。不排除未来纳入医保,但现在只能一门心思推进种植牙降价,这也许是在进行自我加压,为纳入医保创造有利条件补牙能否纳入医保?医保局回复,也意味着将缺乏牙修复纳入医保,就差大幅降价这“临门一脚”。
将缺失牙修复纳入医保,在最近推行的系列措施当中,也可初见端倪。比如不久前国家医保局在调查种植牙价格构成的基础上,推出了价格专项整治措施,其中确立,三级公立学校种植牙医疗服务费用全流程调控目标为一颗牙4500元。这是按病种付费的一次全新尝试,只其实与经典的按病种付费相比,还相隔一个“纳入医保”的距离,因为按病种付费的主体是医保基金。这就意味着,“纳入医保”不仅已有准备,而且在行动上也在逐渐靠近。
每颗牙4500元的医疗服务价格调控目标,是现在对于三级公立学校的最高限价,在这个价格之下,种植牙服务收费还存在巨大的优惠空间,限高不是终点,寻找合理低价才是目的,当价格超过理想的高点时,就具有了纳入医保的条件,而纳入医保又可起到推动价格进一步下探的作用,这样一来,就会产生价格螺旋下降的良性循环,在消除“看牙贵”的同时,还有望为医保按病种付费蹚出了一条新路。
现在口腔种植医疗服务收费和耗材费用专项整治,不仅摸清了价值贵在那里,而且技耗分开,采取精准降价;虽然限价、耗材集采等方式尚未启用,而且纳入医保等后备形式,也已列入考量范围。这次整治动真碰硬,民众有原因相信,高昂的牙科收费将迅速下降到合理水平,再加上列入医保等举措配套推出,“看牙贵”这道困扰民很多年的困局有望因此迎刃而解。