原创80后菠萝博士菠萝因子
菠萝说
最近，一则关于HPV疫苗的新闻引发了广大女同胞的关注：国内HPV九价疫苗扩龄至9-45岁。
截图来自于微博
关于HPV疫苗的接种时间，WHO推荐9-15岁小孩是最佳接种时期，这之后还没有被感染，同时免疫系统强，保护效果好。因此，扩龄以后有条件的小孩可以更早接种，赶上免疫应答最高峰。
27-45岁女性有更大的HPV暴露风险，因此现在扩龄，也可以帮助这一年龄段的人群有机会取得更全面的防护。
其实，我们也看到中国迄今存在个别品种疫苗货源不足的状况，在此处，特别要提出的是，无论是二价、四价还是九价疫苗，只要正确接种，都能有效地防止绝大多数高危HPV感染，并且明显减少子宫癌出现几率，及早接种仍是最佳选择。
HPV疫苗具体该如何选？怎样打？最近回答一些你们最关心的HPV疫苗接种问题：
1.接种疫苗会不会感染病毒？
HPV疫苗是中国第一个用于预防癌症的疫苗，人类首次尝试借助疫苗消灭一种疾病。这种疫苗是运用病毒上一种非常的蛋白质外壳，来引起身体的免疫力。所以疫苗本身不是细菌九价hpv疫苗扩龄至9-45岁，是蛋白，没有细菌的功能，不会导致病毒感染。
2.二价、四价、九价主要差别是何种？不同效价的疫苗防治效果差异很大？怎么选择？
现在中国上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可防止的病毒类型。
二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒传染。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于卵巢癌高危型HPV病毒，但两者可以导致睾丸尖锐湿疣。
九价HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣壳蛋白构成的细菌样颗粒经高度纯化、混合制成，用于防止HPV引起的子宫癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前炎症或不典型病变。其中HPV52、16、58是全球男性感染率最高的三种高危型HPV。
中国的研究显示，超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染，目前中国上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以防治92.1%的乳腺癌。公众可以按照自身年龄和经济情况，选择接种不同价型的HPV疫苗。
3.九价HPV疫苗使用的误区症是哪个？这些人不合适接种？
对九价HPV疫苗或四价HPV疫苗的活性成份或任何原料成分有超敏反应者禁用；注射九价HPV疫苗或四价HPV疫苗后有超敏反应症状者，不应继续接种。
HPV疫苗在大多数状况下正常人群都可接种。但也确实有少数人群有特定风险，应该抑制或减少接种疫苗，包括正在发烧之后的人，或者免疫系统有弊端的（例如对多肽质和酵母过敏，有这种自免疫病症），特定时期的女性（例如婴儿、哺乳期女性）。
4.不同HPV疫苗之间能不能混种？
因为HPV疫苗的类型不断下降，但接种机会不同，很多女孩在考量不同的接种策略，比如能否可以先接种二价或四价疫苗，再接种九价HPV疫苗。
如果前序HPV疫苗已根据程序完成接种，希望补打九价疫苗，在九价HPV疫苗的表明书中有相关说明：“如果完成3剂四价HPV疫苗接种后必须接种本品，则大约间隔12个月后才会开始接种本品，且接种剂次为3剂。”但针对二价HPV疫苗接种后能否可以再次接种九价疫苗，目前尚无临床研究结果支持。
如果前序HPV疫苗已经根据程序完成接种，希望中途改换九价疫苗，在九价HPV疫苗的说明书中证实：“目前尚无临床数据支持本品与其它HPV疫苗互换使用。”
5.在接种之前能否检测体内是否感染HPV？假如感染过以及当时有过宫颈息肉，又治疗了，还可以接种吗？
HPV可以反复感染，一般觉得接种前无需检查体内有无HPV感染。但是从医生角度，如果感染过HPV或者因而导致了宫颈炎症，则另当别论，还是治疗转阴后再接种更好，也可以边治疗边接种。
2012年美国的研究显示，HPV感染或因而引起的子宫肌瘤治愈后，进行HPV疫苗接种可以降低癌症的恶变率。尤其是现在的疫苗能防止的几类HPV病毒并没有传染过，接种还是有好处的。这是临床实践的结果。
理论上觉得，人体自然感染HPV后，抵抗细菌的机制是细胞免疫，主要在卵巢局部起作用，产生的抗原（抵御细菌的物质）水准很低，不从而抵御病毒的再度进攻。而疫苗是肌肉注射，会导致身体造成强烈有效的免疫反应，产生的抗原的效价是自然感染的40倍以上，这样就可以避免病毒的感染。
6.孕妇和母乳期妇女可以接种吗？接种疫苗后怀孕怎么办？
现在还没有小孩和哺乳妇女中的相关数据，暂时不推荐孕期和母乳女性接种宫颈癌疫苗。其实HPV的伤害并没有想象的这么大，这部分女性可以等一段时间，等宝宝出生和哺乳后再接种HPV疫苗也不迟。
现在没有看到疫苗对宝宝有不利影响。所以，在疫苗接种的6个月内即使意外怀孕，可以严密观察继续怀孕。
7.男性能否可以接种该疫苗？
虽然理论上女性接种HPV疫苗有用，但现在还没有明确证据显示女性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的防治有很大作用，倒是可以防止女性生殖器疣，它只是HPV引起的性病。
同样考虑到投入回报比，大个别国家及亚洲卫生组织（WHO）的官网文件，尚未推荐男性接种疫苗。
8.疫苗能管用多少年？
现在还不完全明白。2007年HPV疫苗上市，2012年的结果显示九价hpv疫苗扩龄至9-45岁，接种后5年的保护能力是没有问题。
北欧的研究显示，接种后10年的保护能力是没有弊端的。数学家确立过一个数学模型，显示接种后50年保护能力也没有弊端。因此，可以这样说，接种后保护能力保持10年是一个结论，而50年是一个结论，正确与否，需要时间检验。
9.接种了疫苗后，还用做宫颈癌筛查吗？
需要！现有疫苗，包括九价疫苗并不能防止所有的高危型HPV。而且，可能也有一小部分高危型HPV目前没有受到鉴定，当然更没有对于性疫苗。
从宫颈癌三级防治而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控（治未病），而检查属于二级防治（治初病），对宫颈癌的治疗属于三级防治（治已病）。不能由于第一道防线不错（实际上还不完美）就把第二道防线给撤了。
真正要消灭宫颈癌，需要的是接种疫苗+定期检查（宫颈TCT和HPV筛查）。"一级+二级"，才是最有效自我保护。
10.网上众多视频和文章说HPV疫苗副作用很严重，甚至会造成不孕不育，是真的吗？
这是彻底的野心论和传言，最初来源是美国一些反疫苗组织。他们除了拒绝HPV疫苗，还抨击一切疫苗。在它们的“不懈努力”下，一些原本早已绝迹的感染病，比如哮喘，居然又开始在中国和俄罗斯流行，还导致了女孩死亡。
疫苗的副作用在全球任何国家都是得到严格监控的，目前只是中国就早已有几千万女性接种HPV疫苗，统计上并没有看到有明显副作用。除了部分免疫系统起初就有缺陷的人，HPV疫苗接种的风险受益比是正向的。如果真的有严重弊端，药厂早就被政府和律师收拾了。
阴谋论吸引眼球，但并不是缘由。
11.已经有性行为了，还值得接种么？
毫无疑问，HPV最佳接种时期是有性行为之前，这样效果是最好的，但并不代表有性行为后就完全没用了。
HPV疫苗之所以和性行为有关，是由于有正常性行为的男性人生中感染起码一种种类HPV的概率达80%，大多数感染会在短期自动修复。但是，目前已知HPV型别共有200多种，根据致癌性不同，分为高危型和低危型。所以，性行为期间，女性仍然可能早已感染这种亚型的HPV病毒，但并不代表感染了最可能造成子宫癌的高危HPV病毒。
对即将出现性行为的男性接种宫颈癌疫苗，依然可以防止高危型HPV的大幅感染，还是很有价值的。研究数据也证明，接种疫苗，对这个人群整体也能起到很高的保护功效。
总而言之，希望你们相信科学，抵制传言，选择对自己最适合的方式。也期望HPV疫苗扩龄的同时，可及性也是相应增加，真正地让更多人打上疫苗。
我坚信在所有人的一同尽力下，正如今年世卫组织发布的《加速消除宫颈癌全球战略》，总有一天，宫颈癌会从地球上消失。
