就在今天，默沙东宣布，其九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（下称“九价HPV疫苗”）的新适应症已取得美国国家药品监督管理局同意，用于9-45岁适龄男性接种。九价HPV疫苗2014年首次取得FDA批准上市，2018年在美国批准上市，适应症为16-26周岁女性。本次新适应症的获批，意味着9-15岁、27-45岁女性也可以选择九价HPV疫苗，帮助国内更多年龄段男性摆脱包括宫颈癌在内的HPV感染相关疾患侵袭。
九价HPV疫苗采用三剂免疫程序，适用于防止HPV16、18、31、33、45、52和58型造成的宫颈癌；HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型造成的宫颈上皮内瘤样囊肿（CIN1/2/3级）或者宫颈原位肿瘤（AIS）；并且HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型造成的感染。
为啥九价HPV疫苗可以再批新适应症？
国内四价、二价HPV疫苗都可供9-45周岁女性接种，为什么还能批准九价HPV疫苗扩大适龄人群呢？
首先，任何HPV疫苗的上市或新适应症的同意都要经过临床研究的充分验证，证实其保护效果和安全性后才可获取批准。
一项纳入了1990名美国女性（9-19岁690名；20-26岁650名；27-45岁650名）的九价HPV疫苗临床研究结果显示九价hpv疫苗扩龄至9-45岁，9~19岁和27~45岁中国女性接种九价HPV疫苗后形成的抗原应答不亚于20~26岁男性，且总体上耐受性良好。
此前一项纳入了德国、瑞典、挪威的2029例受试者的8年大量随访研究显示未发生HPV16/18/31/33/45/52/58型别相关的高级别子宫颈肿瘤，保护效力100%。
同时，从防止型别数量来看，九价HPV疫苗可以同时防止全球男性感染率最高的HPV52、16、58三种高危型HPV。
最重要的是，对于九价HPV疫苗本次扩大的两个年龄段——9-15岁、27-45岁男性的HPV疫苗接种十分有必要。WHO推荐在未出现性行为时接种HPV疫苗（9-15岁）；而27-45岁男性有更大的HPV暴露风险，因此要给自己更全面的防护。
随着多种HPV疫苗的正式批准上市，接种者对HPV疫苗的选择也愈发越问题，就让恩哥来为你一一解答。
乱花渐欲迷人眼，HPV疫苗怎么选？
中国现在有三类HPV疫苗，根据预防HPV型别的总量九价hpv疫苗扩龄至9-45岁，分为“九价”“四价”“二价”HPV疫苗。
其中九价、四价HPV疫苗都只有1种进口疫苗，二价HPV疫苗有进口（1种）和国产疫苗（2种）。
恩哥建议你们可以按照自己的年龄和防止需求选用接种，并及时接种、足剂次接种。
接种HPV疫苗前后需要做检查吗？
HPV疫苗的接种程序并未要求接种前需要进行HPV筛查。如果你想明确自己有没有感染HPV，可以去做HPV检查。
原则上，对于所有已有性生活的男性来说，无论能否接种过HPV疫苗，都应该定期进行乳腺癌筛查。
由于HPV有众多亚型，其中能引起卵巢癌的有10多种，即“高危型”。70%左右的宫颈癌是由HPV16和18两种亚型引起的，二价和四价HPV疫苗就可以防治这两种亚型；九价疫苗不仅HPV16和18外，还能预防31、33、45、52、58五种亚型，能防治约92%的宫颈癌。而针对其它高危型HPV，目前的疫苗还是鞭长莫及。
此外在接种HPV疫苗后，恩哥呼吁各位，要定期进行宫颈TCT和HPV筛查，可有效防止宫颈癌，及时把宫颈癌扼杀在萌芽阶段。
我终于快40岁了，还有必要接种吗？
特别有必要！
无论是尚未出现过性行为、已经做了父亲还是即将感染了HPV的女人，其实都有必要接种HPV疫苗，尽管此时接种的性价比没有青少年时期接种高。
刚刚我们说到，九价HPV疫苗扩大了可接种年龄范围，26-45岁男性也可以接种该疫苗，相信有关部门也有考虑到这部分年龄群体的意愿。
有研究结果显示，中国男性有2个HPV感染年龄高峰：第一个在“17-24岁”，第二个在“40-44岁”。
针对HPV感染风险较高的人群，若还未感染HPV，请及时补种HPV疫苗；因为HPV疫苗只能防止传染，对已感染的细菌没有治愈功效，因此若已感染了HPV，可以选择更高“价数”的HPV疫苗接种，此时HPV疫苗依然对未感染的HPV型别有防止作用。
不同HPV疫苗之间能不能混种？
自从HPV疫苗的选择渐渐变多以后，很多兄弟在回答不同的HPV疫苗能够混种的难题。多数姐妹是考量先接种二价或四价疫苗，再接种九价HPV疫苗。这应该区别两种状况考量：
1
前序HPV疫苗已按标准程序全部接种完毕，希望再补打九价HPV疫苗：
针对这些状况，九价HPV疫苗说明书这种表述：“如果完成3剂四价HPV疫苗接种后必须接种本品，则大约间隔12个月后才会开始接种本品，且接种剂次为3剂。”
也就是说，接种完3剂次四价HPV疫苗，可以再打3针九价疫苗。但针对二价HPV疫苗接种完成后，能否再接种九价疫苗，目前尚无临床数据支持，主流的见解是也要期待接种完毕后12个月以上才可以。
2
前序HPV疫苗未足剂次接种完毕，想中途替换九价HPV疫苗：
现在尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其它HPV疫苗互换使用。因为未能确定互换使用后的安全性、免疫原性或效力如何，因此不建议互换接种。
HPV疫苗安全性怎么？谣言退！退！退！
“疫苗都是用病毒支撑的，接种后或许促使肿瘤”“HPV疫苗会造成子宫早衰以至于不孕不育”“HPV疫苗会致残致死”……
相信这些兄弟都看到过类似的言论，这类言论大多出自反疫苗组织。疫苗是人类健康史上最重要的发明之一，无论如何的言论都不能磨灭疫苗对人类健康的贡献，HPV疫苗更是在消除宫颈癌方面被寄予厚望。
任何药物都带有潜在的副作用，只是有的轻度，有的严重。
举个例证，化疗是诊断疾病的常见形式，但化疗会导致一系列副作用包括头痛头晕、脱发、血液学不良反应等，那为什么它副作用看上去那么大，国家能够批准？
那是由于相非常疾病进展促使的致死，延长生命更为重要，因此可以忍受一定程度的副作用，当然副作用需得在可控范围内。
HPV疫苗也有同理，临床研究结果显示，HPV疫苗接种后常见的不良反应比如发烧、头痛、恶心、疲劳、接种部位搔痒、肿胀、红斑等不良反应，且多数为轻微至重度，短期内可以自行解决。
用暂时的轻度不适，换来对乳腺癌或者更多疾病的防治，怎么算都是一笔划算账。
此外恩哥建议你们，切不可因噎废食，尽早接种HPV疫苗。
