指导
12月17日，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友指出，今冬疫情可以概括为“一峰三波”，即12月中旬至1月中旬。第一波疫情，第一波主要在城市，会逐渐上升；第二波是1月下旬到2月中旬，春节前人员流动导致第二波疫情上升；第三波是2月下旬到2月中旬。3月中旬，春节后复工。这三波疫情构成了今年冬季的新冠疫情高峰期，持续时间约为三个月。
面对疫情反复，感染者会恢复阳性吗？二次感染的比例有多高？
今天的文章梳理了30多篇学术报告，揭秘二次感染率有多高。今年疫情“一峰三波”会不会带来大规模感染？
连俊祥、宋东辰 | 作者
上官新闻 | 资源
“被感染后会不会再被感染？”、“首批检测呈阳性的同事再次呈阳性，是二次感染吗？” 近期，二次感染是网友热议的话题之一。
首先要明确的是，几周内再次检测呈阳性的，基本不是“二次感染”，而是俗称的“复阳”，即尚处于恢复期的患者，病毒被感染的他们身体还没有完全康复。如果清除了，会有核酸或抗原阳性的情况，但基本不具有传染性。
二次感染是指经过一定时间跨度后，感染者再次出现新冠症状，痊愈后体内病毒量反弹的现象。
与复阳相比，继发感染者体内病毒量较高，CT值普遍低于35，而复阳则普遍高于35。
另外，二次感染的时间跨度较长，一般在3个月以上，但随着感染人数的增加，时间跨度也会缩短。
根据华盛顿大学医学院的报告，第一次和第二次感染的中位间隔时间为79天（48天-119天），第二次和第三次感染的中位间隔时间为65天（43天）。-97 天）。
那么， 是否会导致比以前的菌株更高的继发感染率？反复感染影响会不会更大？
01
更容易继发感染
根据15份相关学术报告，更容易引起继发感染。
以意大利费拉拉大学今年7月底发布的报告为例，研究人员收集了来自亚洲、欧洲和北美多个国家的91项研究数据，涵盖2020年8月至2022年6月期间，包括 1,500,000 名参与者的数据。
研究发现，新型冠状病毒的继发感染率正在逐渐增加。早期菌株Alpha的二次感染率是0.57%，Delta的二次感染率增加到1.25%，的二次感染率是Alpha的。5.8倍，达到3.31%。
但即便如此，至少约有85%的人不会再次被感染。
从实际数据来看，在英国进入阶段之前（2022年之前），累计二次感染人数并不多。截至2021年12月13日，累计二次感染9.7万人，占当时9.7万人。占感染总数的 0.1%。
进入2022年后，继发感染人数急剧增加。截至2022年12月7日，累计二次感染人数已达137万人，占总感染人数的6.75%。
从时间分布看，新增继发感染病例呈逐渐减少趋势。
英国二次感染主要集中在第一波，高峰达到2万人，即一天内再次感染2万人。在随后几波疫情中，新增继发感染病例逐渐减少，目前平均每天1000人。
02
同一毒株二次感染概率小
哪些因素会增加继发感染的机会？首先，它与第一次感染的毒株有关。
由于新冠病毒不断变异，不同谱系的毒株之间存在一定差异，同一毒株引起继发感染的概率较小。
根据英国国家统计局的数据，如果感染者首次感染 BA.4/BA.5，再次感染该毒株的人数比例仅为0.7 %。
但是，如果感染者是第一次感染Delta或 BA.2，那么再次感染 BA.4/BA.5的概率更高。
03
抗体效力随时间减弱
继发感染的风险还与感染时间有关。12份相关学术报告显示，距离首次感染时间越长，体内抗体的保护作用越弱，越容易发生二次感染。
据欧洲疾病预防控制中心今年9月发表在《柳叶刀》上的一篇论文称二次感染比例有多高，在感染后的3至5个月内，体内抗体的保护性为51%，而当为6第一次感染几个月后，体内抗体的保护率已经低于25%。
此外，与Alpha和Delta相比，感染后抗体保护下降幅度更大。
感染Alpha和Delta后三到五个月，感染者体内抗体的有效性仍分别达到86.6%和91.3%，此后下降幅度有限，最低值仍在60%以上。
04
某些职业更容易感染
继发感染的风险还与职业有关。
经常接触病毒环境的医疗机构工作人员，再次感染的可能性更大。日本印度医护人员 (HCW) 的感染和再感染密度。
据统计，学生和行政/文职人员二次感染率为15.4%。相比之下，护理人员的二次感染率最高，占统计的40.8%，医生的二次感染率也为38.6%。
与学生和行政/公务员相比，医师二次感染风险为2.71倍，护理人员为2.89倍。
性别对继发感染影响不大。
05
年轻人更容易再次感染
从年龄来看，根据8份学术报告，与高龄组相比，年轻组更容易再次感染。
法国国家公共卫生署在今年3月发表的一篇论文中，观察了2021年3月2日至2022年2月20日法国二次感染的情况。据统计，累计二次感染人数达到58.4万人，占总感染人数中有 584,000 人。3.1%的人群，其中99.1%为二次感染，0.9%为三次感染。
继发感染患者中，18~40岁占比最高，为51.1%，其次为18岁以下和41~60岁，继发感染占比分别为23.6%和20%。. 老年人群占比较低，61-80岁仅占3.8%，80岁以上仅占1.4%。
从美国华盛顿州10月12日发布的报告来看，18-34岁人群也是继发感染的主要人群，占比37.8%，而65岁以上人群仅占7.4%。
需要说明的是，年轻人更容易继发感染，并不是因为生理原因，而是因为他们的社交活动。
俄亥俄州护理研究中心（CVCR）的学者解释说，与老年人相比，年轻人社交活动更频繁，更容易接触病毒环境，因此继发感染的机会更大。
06
疫苗可有效降低二次感染概率
那么，如何降低二次感染的概率呢？
塞尔维亚伏伊伏丁那公共卫生研究所（IPHV）的学者表示，老年组继发感染率低于年轻组的原因是他们通常先接种疫苗，包括第三针加强针，因为疫苗接种率越高，继发感染的机会越低。
根据意大利萨科等学者的研究，在意大利，未接种疫苗人群二次感染的风险是已接种疫苗人群的2.9倍。
而且，随着接种针数的增加，继发感染的风险逐渐降低。
根据 5 月份发表的一篇研究论文，与未接种疫苗和未感染的患者相比，先前感染过非 菌株的患者的抗体有效性提高了 44%；随着疫苗接种次数的增加，体内抗体的有效性也随之增加。对于接种过三剂疫苗并有感染史的患者，抗体的有效性达到83%。
而且，接种疫苗还能有效降低二次感染住院的风险。
如上文所述，与未接种和未感染的患者相比，接种3剂疫苗后，体内抗体预防严重疾病的有效性达到91%。
但同时需要注意的是，与感染后体内抗体一致，疫苗预防继发感染的效果会随着时间的推移而减弱。
据意大利学者研究，当接种超过120天（即4个月后），接种者与未接种者发生二次感染的风险降低至1.53倍。
据印度医学科学研究所今年8月发表的一篇论文称，在完全接种两剂疫苗后，其有效性在14至60天内最高可达52.5%。接种4个月至6个月后，有效率仅为29.4%。
07
严重继发感染率下降
与第一次感染相比，第二次感染引起的疾病严重程度有所下降，包括住院率、ICU重症率和病死率。
根据康奈尔大学流行病学小组 3 月份发表的研究，严重的继发感染很少见，只有 0.1% 的病例表现出严重症状，而且没有人出现危重症状。
雅典大学医学院今年9月发表的一项研究显示，与首次感染相比，二次感染以轻微症状为主二次感染比例有多高，尤其是在感染患者中，出现轻微症状的比例达到99.17%，其中重症和急症的比例分别为0.78%和0.05%，均低于首次感染。
此外，继发感染引起并发症的机会也减少了。
合并症是指与原发疾病同时发生的一种或多种疾病，包括身体和心理状况。
同样根据雅典大学医学院学者的上述研究，与首次感染相比，继发感染患者中无并发症的比例增加，同时出现多种并发症的患者比例也有所下降。
此外，根据伦敦大学学院健康信息学研究所的数据，即使在老年人群中，因继发感染而住院的风险也有所降低。
根据其今年 5 月发表的论文，在英国长期护理中心的 2264 名居民中，再次感染患者的入院风险低于首次感染患者，仅为 21%首次感染入院人数。
因此，对于二次感染，大家不必过于担心，做好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等。并积极接种新型冠状病毒疫苗，降低感染风险。
